Entre mutualisme et marché : Le développement du système suisse d’assurance-maladie (XIXe-XXe siècles)

Abstract

Depuis l’introduction de l’assurance obligatoire des soins en 1996, les controverses sur l’organisation et le financement de l’assurance-maladie, les coûts croissants du système de santé ou encore les relations tendues entre assureurs et professions médicales, constituent autant de points d’achoppement majeurs de la politique suisse. Malgré cette actualité brûlante, l’histoire du système de santé demeure largement méconnue. En s’appuyant sur des archives jusqu’alors inexploitées, ce livre éclaire pour la première fois l’histoire de longue durée des caisses-maladie, qui forment le socle institutionnel du système de financement des soins. Il révèle la façon dont les myriades de sociétés de secours mutuels du XIXe siècle, à fort ancrage local et s’adressant en premier lieu aux hommes de la classe ouvrière, se sont transformées au cours du XXe siècle en caisses-maladie opérant sur l’ensemble du territoire national. La diffusion de l’assurance-maladie auprès de couches toujours plus larges de la population a modifié la gouvernance et le fonctionnement des sociétés mutuelles, qui ont progressivement adopté les technologies commerciales issues du monde de l’assurance-vie. Cet effacement des anciens idéaux mutualistes et leur remplacement par des mécanismes de marché se sont accompagné d’une concentration sectorielle croissante et ont conduit à l’émergence, après la Seconde Guerre mondiale, de l’assurance-maladie en tant que produit de consommation de masse.